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生物标记物的基础知识 在很多癌症的治疗中，生物标记物检测已成为一个重要工具。（Shutterstock） 在当今精准医学迅速发展的时代，患者常常听到一个名词——“生物标记物”（biomarker），特别在很多癌症的治疗中，生物标记物检测已成为一个重要工具，帮助医生选择最佳治疗方案。 什么是生物标记物 世界卫生组织对生物标记物的定义是“人体内会影响或预测疾病发生率或结果的任何可测量物质、结构或程序”。 常见的生物标记物有核酸、蛋白质、糖类、脂肪或小分子代谢物等，这些标记物存在于人体组织、血液或其它体液中，代表患者个人疾病的明显特征。 以癌症为例，在肿瘤生长和发展阶段，人体细胞、组织等的正常功能会发生改变，这些改变会导致基因突变、重组、缺失等异常，这些与肿瘤生长有关的特殊基因、蛋白等物质的改变，就成为当今癌症治疗中很重要的“生物标记物”。 生物标记物的名称通常简化为几个字母的形式。例如，乳腺癌中HER2基因突变，肺癌中的EGFR基因突变，都是相应癌症的生物标记物，代表着相应癌症的一种亚型。 生物标记物提供药物作用靶点 “生物标记物”在精准医疗中的一个重要作用，是提供药物作用的有效靶点。科学家们通过研发作用于有效靶点的药物，提供符合患者“个人化”需求的治疗方法，并将药物毒性和副作用降至最低。 以肺癌为例介绍，EGFR基因突变是肺癌最重要的生物标记物之一，该突变存在于约45%的亚裔非小细胞肺癌（NSCLC）患者体内。 2000年初期曾有一个关于生物标记物与其靶向药物的重要临床研究，研究者根据有无EGFR基因突变，将肺癌病人分为两组，并给病人使用抑制EGFR基因突变的靶向药物。结果发现，有EGFR基因突变的病人对相应的靶向药物反应比较好，他们的生存期显着延长。相反，没有EGFR基因突变的病人，则对传统化疗反应更好。 这个研究结果不难理解：如果病人没有特定的生物标记物——EGFR基因突变，也就是没有靶向药物作用的“靶点”，相应的靶向药物自然无效。相反，如果病人体内有特定的生物标记物，相应靶向药物就可以发挥作用了。 现在，对肺癌来讲，两种生物标记物的检测至关重要。 第一种生物标记物为基因突变，除了EGFR基因突变外，肺癌的主要生物标记物还有ALK， KRAS等，这几种突变基因是相应患者身体内癌细胞生长的主要推动力，也是目前多种临床用药的作用靶点。 第二种生物标记物是PD-L1蛋白，这是在某些病人的癌细胞表面发现的蛋白质，这种蛋白对人的免疫细胞发出欺骗信号，使癌细胞躲过免疫系统的攻击。目前也有相应的临床用药作用于PD-L1蛋白，使免疫系统重新识别癌细胞。 这两种生物标记物的检测都通过首先获取一块肺癌组织-即活组织检查来实现。 近十几年来，关于生物标记物和其靶向治疗的研究很多，尤其在癌症治疗领域，精准医疗逐渐付诸实践。美国癌症协会把生物标记物比作“解锁”精准医疗的钥匙。 其它种类的生物标记物 除了作为药物靶点的生物标记物，还有很多其它类型的生物标记物。这些生物标记物可用于预测疾病风险、筛查和诊断疾病、疾病的治疗监控、预测治疗效果、估测疾病预后等。 例如，Oncotype DX 是一种乳腺癌生物标记物测试，需要测定 21 种不同基因的活性，预测病人是否适合化疗，这21种基因就属于预测性生物标记物。 又如，BRCA1 和 BRCA2 基因突变属于乳腺癌的易感性生物标志物，可用于确定一个人患乳腺癌的风险。每100 名携带 BRCA1 或 BRCA2 基因突变的女性中，约有50名在70 岁之前患上癌症。 除了癌症之外，其它疾病如多发性硬化、阿尔兹海默病、帕金森病、糖尿病、骨质疏松等也有很多生物标记物研究正在进行，这些生物标记物或许在未来可以应用于临床。 生物标记物使用中的不足 虽然生物标记物的使用有巨大潜力，但其应用中也存在很多不足。 日常生活中，多数人都可能接触到的、最让人困惑的生物标记物可能就是体检报告中的“肿瘤标记物”（或称“肿瘤标志物”）。 体检“肿瘤标记物”检查操作简单，只需抽血检查即可，检查项目有甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA、糖类抗原CA125、糖类抗原CA199和前列腺特异抗原PSA等，这些项目数值的升高让很多人紧张不已。 但实际上，这些标记物升高可能与肿瘤之外的因素有关。 例如，吸烟、饮酒、睡眠不足、经期等可能引起肿瘤标志物的轻度升高。有妊娠、肝炎、肝硬化、胎儿神经管畸形等情况时，AFP会显着升高。前列腺发炎和感染时，PSA也会升高。 也就是，体检报告的“肿瘤标记物”一项未必是肿瘤疾病专属，如果发现异常，最好向专业人员请教，安排复查或其它检查。 如果需要了解更多生物标记检测方面的内容，请查看这里，https://github.com/1992513/djy/blob/master/gb/ncid1518384.md#1。 责任编辑：李凡◇ 相关新闻： 澳洲获研究突破 利用改良菌可早期诊断肠癌 “全面基因组分析”助力精准治疗 两种癌症更需做 这种检测该做吗？肿瘤专家谈生物标记物检测的意义 2种癌症中晚期不用怕！生物标记检测有助逆转 【健康1+1】 抗癌新利器 肿瘤生物标记检测 少走冤枉路 肝癌治疗一定要做基因检测吗？ 【健康1+1】生物标记检测 对抗癌症新利器 生物标记检测的21个常见问题 生物标记物中英文词汇对照 编辑推荐： 善良女子被中共投男牢 高天韵：匈牙利“恐怖屋”的黑暗记录 永远的传奇—从长春到世界（下） 热门新闻： 【元曲大家】什么样的杂剧堪称“千古绝品” 【未解之谜】“Trump”的秘密 【未解之谜】雷达扫描惊现巨型地下城市 吴哥窟身世之谜 不辱使命、慷慨赴死的靖康第一忠臣李若水 清朝知府借香火钱 神明催债为救灾 【唐青看时事】川普少林拳 拜登太极拳 习难招架 【新闻大破解】中共画四条红线 川普会买账？ 【中国禁闻】上海百名亿万富翁上街维权 11月金价下跌多少 投资者需记住哪三件事 日本或考虑取消对外国游客免税购物上限 五款2025车型寿命长又可靠 含丰田特斯拉 黄晓明新片票房惨淡 被指疑受网红女友牵连 吁纠正百度百科个人信息 汤唯IG发文求助 真人《白雪公主》预算超支 面临票房及舆论压力 《神鬼战士2》国际票房超越前作及《红色一号》 心脏才动手术 赵少康因摔跤肝脏出血送加护病房 越南最美度假岛屿 富国岛南岛的迷人之处 防骨质疏松要及时补钙 这些因素影响钙吸收 赶快瞧一瞧 旅游专家每次出行必带的物品 日本医学专家独创长寿养生法：一十百千万 这种饼干可以当早餐吃 营养美味又方便 本文转自大纪元（国内需用翻墙软件才能访问） 下载翻墙软件浏览原文：生物标记物的基础知识 手机上长按并复制下面二维码分享本文章：