加拿大牙科保健计划：政府没有告诉你的事

牙科保健。（Shutterstock）

【大纪元2025年01月30日讯】“政府说了牙科服务百分之百报销，为什么你们还要我付一部分费用？”“你们干嘛这么贪心？”“我有两个保险，凭啥只能用一个？”……

这是自2023年12月加拿大联邦政府推出加拿大牙科保健计划（Canadian Dental Care Plan，CDCP）──所谓的“全民牙保”以来，直至一年后的今日，各个牙科诊所仍在面临的来自病人的大哉问。

卡尔加里必定顺牙科诊所（Beddington Dental）医生劳伦斯?黎（Lawrence Lai）在新的一年开始之际，详细阐述民众普遍关心的牙保问题，解析那些政府没有明白告诉你的事。

理想与现实

联邦自由党政府出于拉票目的，一年多前快速推出新的牙科保健计划CDCP。初始时尚未充分准备，现在慢慢上了轨道。

CDCP分几个阶段进行，目前适用于没有牙保的65岁以上长者、18岁以下儿童，以及残疾人。政府规定，家庭净收入7万以下，100%免费；7万～8万，报销60%；8万～9万，政府付费40%；9万以上，须自掏腰包。

但所谓的100%免费，现实并非如此。因为政府给每项牙科服务制定了一个固定的价钱，而该金额低于一般牙科诊所的费用。比如洗牙，政府请客，但钱不直接给病人，而是支付诊所$300，但牙医收费为$350，这个$50的差价就需要病人自付。

对于这样的结果，患者自然无法满意，跟诊所讨要说法，诊所被迫好生解释。所以，政府宣布的，民众理解的，诊所发生的，并不一致。

CDCP的预算是5年内拨款130亿元，目标是全民都有牙保。如果你已有牙保，那么不符合CDCP的申请条件。如果你没有牙保，据你的家庭收入，决定报销百分比。问题是，政府用在医疗上的款项尚且无法满足需要，如今再插手牙科，所需之巨，恐难长久。

在此情形之下，政府采取了目前看到的牙科服务压价的作法。因此，很多牙医不爽，他们担心，如此实施之后，政府逐渐就把加拿大的牙科国有化了。

国有化之利弊

现今，加拿大医疗国有化，由政府控制，家庭医生不可擅自定价，须根据政府制定的价格收费，也不能朝病人伸手，只可向政府索取。但牙科不同，仍属于私有化范畴。

几十年前，加拿大的医疗体系也是私有化的，后来政府涉足，实施全民医保，全面接管了医疗体系。政府在预算中逐年下调服务收费，导致家庭医生收入越来越少。私有化时，医生可以自己调整费用，以抵消通货膨胀的影响。但现在，政府成为大老板，刻意压价，家庭医生的薪资已经跟不上通膨的速度，只得延长工作时间。长此以往，很多家庭医生用脚投票，南下赴美，加拿大人才流失，造成家庭医生短缺危机。

如今，牙科面临相似情势。牙医担心，二三十年之后，也会沦落到家庭医生那样的境地。

英国的前车之鉴

英国的牙科即是前车之鉴。

目前，加拿大和美国的牙科质量笑傲全球，虽然费用之高也是位居榜首。欧洲较北美逊色不少，而英国在欧洲国家中更是位处下列。在爱茶和哈利波特之后，英国人以糟糕的牙齿“享誉国际”。

作为曾经的日不落帝国，英国怎会让自己的牙科服务如此之烂，以至损及颜面？原因无他──牙科国有化。

最近在网上看到英国的牙医透露，拔牙收费35英镑。换算成加币，也不过六七十元，而加拿大的费用是200元。如此廉价之下，英国不会有顶级优秀的人才从事牙医职业，牙医也不会花时间做出高质的工作。

美国的两极化

美国人口为加拿大10倍。加拿大只有10间左右牙科大学，每间接收40～50个学生。美国牙科学校遍地，其中不乏一间学校就招纳200～300个学生，每年毕业的牙医多如牛毛，质量参差不齐。最好的牙医在美国，最差的牙医也在美国。

美国的牙科保健体系叫managed care。由商人成立保险公司，和各个机构说，比如你有1000个员工，我给你所有的员工买牙科保险，价格低廉；然后跟牙医讲，如果你接受我的保单，我现在就给你1000个病人。刚刚毕业的或者生意冷落的牙医，突然有如此多病人涌入，当然愿意。保险公司说，我是有条件的，比如每个病人每月我给你$25，所有基本的牙科护理你都给病人做，分文不收。薄利，多销。

因此，美国牙科服务存在两个极端。

一种是私人的。牙医技术超群，不收保险，病人自费。

另一种是接受managed care的。牙医不向患者收费，但因为收入低，所以服务质量相对较差。

联邦牙保的前景

加拿大牙科医生不愿步家庭医生后尘，走上国有化的不归路，因此牙医协会持续跟联邦政府交涉。

此事发展下去大概的可能性是，CDCP实施数年后，政府财政捉襟见肘，支持后继乏力，放弃牙保计划。

病人须知

必定顺牙科诊所是首批接受CDCP的牙科诊所之一，因为相信它可以真正帮助需要的人。但政府广开大门后，本来毋需此保险的人，为了占便宜而加入，就丧失了它善意的初衷。

为了让患者理解联邦牙保的使用条件和范围，在此告知：

如果雇主给员工购买了私人牙保（group plan，雇主与员工共同分担费用），员工一定不要因为贪图联邦牙保而主动放弃私人牙保，因为CDCP对很多牙科服务并不覆盖。现在放弃了，将来雇主也不会再给买了。
不可同时拥有私人牙保和联邦牙保，有私人牙保的没有资格申请CDCP。
亚省有自己的牙科保健计划，为65岁以上低收入者、残疾人、失业者投保。病人可以同时拥有但不能同时使用两者。诊所会帮助病人选择差价较小的牙保，以使病人自付较少。
没有牙保者，请到CDCP网站上或致电申请联邦牙保。必定顺牙科诊所乐于帮助患者申请。