吞咽障碍多有共病长庚与日本交流复健经验

【大纪元2019年09月22日讯】（大纪元记者徐乃义台湾桃园报导）林口长庚医院复健部裴育晟主任表示，根据主计总处发布国情统计指出，今年6月底我国老年人口达352万人，占总人口比率达14%，预估2026年将达20%以上之超高龄社会，，高龄长者因神经肌肉的活动能力下滑，咀嚼与吞咽功能退化的问题吃得越来越少，或不想吃，常伴随营养不良、肌少症与水分不足等问题，对病患的影响或可能出现身心问题，以及对家人或照护者的影响等。

对于无法咀嚼的长者，居家烹饪肉类时，可先利用凤梨片先腌制30分钟的软化步骤。（林口长庚医院提供）

随着全球高龄化现象逐渐普遍，继之而来的吞咽困难以及营养摄取议题，根据日本厚生劳动省发布的《2017年简易生命表》，日本男性和女性的平均寿命分别达到81.09岁和87.26岁，65岁以上人口高达3,518万人，占总人口的27.7%，台湾依据国发会推估，台湾也将在2026年迈入“超高龄社会（高龄人口比例超过20%）”，老化速度甚至远快于日本。日本厚生劳动省近年来统计资料显示，高龄死亡原因肺炎排名第二位，占总人口32%，许多照护经验相当值得台湾借镜。

林口长庚医院22日假研究大楼综合会议厅，举办“第一届台日吞咽障碍治疗暨营养照护学术研讨会”，邀请到四位日本专家学者来台，与相关专业人员及家中有吞咽障碍者的家属，分享日本对于高龄吞咽障碍者临床上新的评估技术及治疗和营养照护，以提升未来国内高龄长者吃的安全及吃的好的生活品质。

林口长庚医院复健科陈美慧语言治疗师表示，对于吃得少又不爱运动的吞咽障碍长辈们，可能的情况下，最好尽量由口进食，以帮助长辈取得完整的营养素和水分，这样对体力或生活品质都很有大的帮助。

陈美慧指出，伴随吞咽障碍的高龄长者，经过语言治疗师给予适切的口腔动作及吞咽技巧的训练，以及适合的食物质地建议之下，长者仍能由口安全的进食。语言治疗师会先评估吞咽困难患者的口腔动作力量，包括牙齿下颔及舌头，以及口腔功能协调的能力，依据上述评估检查判断病患是否可以安全进食。

学术研讨会邀请到的柴本?勇教授及金哲英泽教授，将分享日本所使用的评估方式、最新的吞咽检查评估及训练仪器的应用研究。

对于年长吞咽障碍者的食物质地选择上，也是一门重要的专业判断。日本农林水产省为了改善大量长者在进食机能上的退化或健康低落的状况，早在2013年对介护食品之定义制造流通推广等层面与产界、医界、业界结合，制定针对吞咽困难者的介护食品质地分级的制度，以方便长照机构或居家照护者对于高龄长者安全的食物制备有依循的准则。此次研讨会也邀请到日本在食物分级制度的推动者柏下淳教授，分享日本目前食物质地分级的应用及学术研究，以及西冈心大主任对于高龄长者伴随吞咽障碍的营养照护的最新概念及研究。

长庚科技大学保健营养系邱丽玲副教授则是台湾制定食物质地分级的推手；这次她将分享台湾制定食物质地分级的概况及应用。对于吞咽障碍长者的照护，如何在居家用最天然的食材或烹煮方式及工具，就能煮出适合长者适合吃的食物，并且带领长庚科大的学生现场示范。

裴育晟强调，若发现自己或家人出现喝水或吃东西时经常出现咳嗽现象，或是有严重流口水的情形，可能就有吞咽困难的征兆，建议应尽快就医检查，以寻求正确的复健治疗方式。吞咽障碍长者多共病，非常需要跨专业团队合作照护，包括复健科医师、耳鼻喉科医师、牙科医师、语言治疗师、营养师及护理师等，以提供长者全方位的身心健康照护，维持良好的生活品质。◇