textbausteine.yaml

# Befunde sollten verständlich sein. Verständlichkeit erreicht man über vier Wege: Einfachheit, Prägnanz, Struktur und Leseanreize. In diesem Sinne möchte ich gerne radiologische Befunde optimieren.
# CC-Lizenz zur freien Verwendung
# Die Texte sind zur freien Verwendung mit der [[http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/][Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License]] Lizenz versehen.
# * Röntgen
modality:
  - cr:
    - region: Handgelenk
      shortcut: 8rhg
      technique: Röntgen des Handgelenkes in zwei Ebenen
      history: Schmerzen
      findings:
        - Checkliste Gelenke:
          - Carpal Bossing:
              answers:
                - ja
                - nein
          - Längenunterschied Ulna vs. Radius (NW <= 2mm):
              answers:
                - ja
                - nein
          - Erweiterter scapholunärer Spalt (NW <= 3mm):
              answers:
                - ja
                - nein
          - Karpaler Bogen I
          - Karpaler Bogen II
          - Karpaler Bogen III
          - Scapholunärer Winkel (NW 30-60°)
          - Capitolunärer Winkel (NW <30°)
        - Sonstiges:
          - Knochen
          - Weichteile
    - region: Hände
      shortcut: 8ra
      technique: Röntgen beider Hände in zwei Ebenen
      history: Schmerzen
      findings:
         - Checkliste Rheumatoide Arthritis:
            - Fokale Weichteilschwellungen:
                answers:
                  - MCP
                  - PIP
                  - Processus styloideus ulnae
            - Osteopenie:
                answers:
                  - juxtaartikulär
                  - diffus
            - Erosionen:
                answers:
                  - Ausgedünnte Kortikalis
                  - Mouse ears
                  - Subchondrale Erosionen
                  - Processus styloideus ulnae
                  - Processus styloideus radii
                  - Pencil in cup
                  - Destruktion der distalen Ulna
                  - Destruktion der proximalen Handwurzelknochen
            - Knorpelschäden:
                answers:
                  - verbreitete Gelenke (Erguss)
                  - verschmälerte Gelenke
                  - Subchondrale Zysten
            - Capping des Processus styloideus ulnae:
                answers:
                  - ja
                  - nein
            - Malalignement der Handwurzel:
               answers:
                - ja
                - nein
            - Malalignement der Finger:
               answers:
                - ja
                - nein
    - region: Thorax
      shortcut: 8rthx
      technique: Röntgen des Thorax in zwei Ebenen
      history: Luftnot
      findings:
        - Stauungszeichen:
            - Blutumverteilung:
                answers:
                  - ja
                  - nein
            - Vergrößertes Arterie-zu-Bronchus-Verhältnis:
                answers:
                  - ja
                  - nein
            - Herz-Thorax-Quotient (NW <0,5)
            - Verbreiterte Pedikel:
                answers:
                  - ja
                  - nein
            - Kerley-Linien:
                answers:
                  - ja
                  - nein
            - Peribronchiales Cuffing:
                answers:
                  - ja
                  - nein
            - Unscharfe zentrale intrapulmonale Gefäße:
                answers:
                  - ja
                  - nein
            - Verbreitete interlobäre Fissuren:
                answers:
                  - ja
                  - nein
          # - Mediastinum:
          #     - Paratracheale Linie
          #     - Azygoösophageale Linie
          #     - Paraspinale Linie
          #     - Paraaortische Linie
          #     - Hili
          #     - Retrosternaler Raum
 
# Lunge:
#   Raumforderungen: Nein
#   Konsolidierungen: Nein
#   Bronchopneumogramme: Nein
#   Parenchym: Unauffällig
#   "Hidden Areas": Unauffällig

# Pleura:
#   Zwerchfell: Scharf abgrenzbar. Randwinkel frei.
#   Pleuraerguss: nein
#   Pneumothorax: nein

# Beurteilung
# Kein richtungsweisender Befund.

  - ct
  - mr


# ** Rö Ellenbogen :: 8rell
# Rechtfertigende Indikation:
# Schmerzen

# Technik:
# Röntgen des Ellenbogens in zwei Ebenen

# Befund:
# Voraufnahmen: Liegen zum Befundungszeitpunkt nicht vor.
# Weite des Gelenkspaltes des Humeroulnargelenks in der seitlichen Aufnahme: mm (NW < 4mm)
# Radius-Capitulum-Linie ap: Unauffällig/Versetzt
# Radius-Capitulum-Linie seitlich: Unauffällig/Versetzt
# Asymmetrie der Gelenklinie: Nein.
# Proc. coronoideus: Unauffällig.
# Sonstiger Knochen: Unauffällig

# Beurteilung:

# * CT
# ** CCT :: 8cctnorm
# Rechtfertigende Indikation: Blutung? Ischämie? Hirndruck?

# Technik: CCT nativ nach SOP.

# Befund
# Voraufnahmen: Liegen zum Befundungszeitpunkt nicht vor.
# Blutungssuspekte Dichteanhebungen: Nein.
# Innere Liquorräume: Unauffällig.
# Äußere Liquorräume: Unauffällig.
# Mittellinie: Nicht verlagert.
# Mediazeichen: Nein.
# Mark-Rinden-Differenzierung: Allseits erhalten.
# Basalganglien: Seitengleich abgrenzbar.
# Venöse Sinus: Soweit beurteilbar unauffällig.
# Nasennebenhöhlen: Unauffällige Belüftung soweit erfasst.
# Mastoidzellen: Unauffällige Belüftung soweit erfasst.

# Beurteilung
# Kein Anhalt für eine intrakranielle Einblutung.
# Ein frischer territorialer Infarkt demarkiert sich nicht.
# Keine Zeichen eines erhöhten Hirndruckes.

# ** CCT alt + Mikroangiopathie und/oder Lakunen :: 8cctm
# Rechtfertigende Indikation: Blutung? Ischämie? Hirndruck?

# Technik: CCT nativ nach SOP.

# Befund
# Voraufnahmen: Liegen zum Befundungszeitpunkt nicht vor.
# Blutungssuspekte Dichteanhebungen: Nein.
# Innere Liquorräume: Mäßig erweitert. Keine typische NPH-Konfiguration. Keine eindeutige temporomesial betonte Atrophie. Unauffällige Breite der Temporalhörner.
# Äußere Liquorräume: Mäßig erweitert.
# Mittellinie: Nicht verlagert.
# Mediazeichen: Nein.
# Mark-Rinden-Differenzierung: Allseits erhalten.
# Basalganglien: Seitengleich abgrenzbar. Dichteminderungen des periventrikulären Marklagers.
# Venöse Sinus: Soweit beurteilbar unauffällig.
# Nasennebenhöhlen: Unauffällige Belüftung soweit erfasst.
# Mastoidzellen: Unauffällige Belüftung soweit erfasst.

# Beurteilung
# - Kein Anhalt für eine intrakranielle Einblutung.
# - Ein frischer territorialer Infarkt demarkiert sich nicht.
# - Dichteminderungen des periventrikulären Marklager, die unter anderem mit mikroangiopathischen und lakunären Veränderungen vereinbar sind. Das Alter lakunärer Veränderungen lässt sich mittels CT nicht zuverlässig einschätzen.
# - Keine Zeichen eines erhöhten Hirndruckes.

# ** CCT alter Mensch :: 8cctalt
# Rechtfertigende Indikation: Blutung? Ischämie? Hirndruck?

# Technik: CCT nativ nach SOP.

# Befund
# Voraufnahmen: Liegen zum Befundungszeitpunkt nicht vor.
# Blutungssuspekte Dichteanhebungen: Nein.
# Innere Liquorräume: Mäßig erweitert. Keine typische NPH-Konfiguration. Keine eindeutige temporomesial betonte Atrophie. Unauffällige Breite der Temporalhörner.
# Äußere Liquorräume: Mäßig erweitert. 
# Mittellinie: Nicht verlagert.
# Mediazeichen: Nein.
# Mark-Rinden-Differenzierung: Allseits erhalten.
# Basalganglien: Seitengleich abgrenzbar.
# Venöse Sinus: Soweit beurteilbar unauffällig.
# Nasennebenhöhlen: Unauffällige Belüftung soweit erfasst.
# Mastoidzellen: Unauffällige Belüftung soweit erfasst.

# Beurteilung
# - Kein Anhalt für eine intrakranielle Einblutung.
# - Ein frischer territorialer Infarkt demarkiert sich nicht.
# - Keine Zeichen eines erhöhten Hirndruckes.

# ** CTA der Kopf-Hals-Arterien
# Rechtfertigende Indikation: Stenose? Verschluss?

# Technik: CTA der Kopf-Hals-Arterien nach SOP.

# Befund
# Karotiden: Unauffällig.
# MCA: Unauffällig.
# ACA: Unauffällig.
# Vertebralarterien: Unauffällig.
# A. basilaris: Unauffällig.
# PCA: Unauffällig.

# Beurteilung
# - Kein abgrenzbarer Gefäßverschluss.
# - Kein Anhalt für eine hämodynamisch wirksame Stenose.
# ** CT-Hals :: 8chals
# Rechtfertigende Indikation

# Technik:
# CT des Halses unter i.V. Kontrastmittelgabe nach SOP. Rekonstruktion von MPRs in drei Ebenen.

# Befund:
# Voraufnahmen: Es liegen keine Voraufnahmen vor.
# Nasennebenhöhlen, soweit erfasst:
# Nasopharynx:
# Oropharynx:
# Glandula parotis:
# Glandula submandibularis:
# Glandula sublingualis:
# Larynx:
# Trachea:
# Schilddrüse:
# Lymphknoten:
# Basal miterfasste Hirnabschnitte:
# Übrige Weichteile:
# HWS:

# Beurteilung:

# ** CT Hals-Thorax-Abdomen :: 8chalsthxabd
# Rechtfertigende Indikation

# Technik: Spiral-CT des Thorax und des Oberbauches in der spätarteriellen Organphase. Spiral-CT des Halses und des gesamten Abdomens in der portalvenösen Phase. Rekonstruktion von MPRs in drei Ebenen.

# Befund
# Voraufnahmen: Liegen zum Befundungszeitpunkt nicht vor.

# Hals:
# Nasennebenhöhlen, soweit erfasst:
# Nasopharynx:
# Oropharynx:
# Glandula parotis:
# Glandula submandibularis:
# Glandula sublingualis:
# Larynx:
# Trachea:
# Schilddrüse:
# Lymphknoten:
# Basal miterfasste Hirnabschnitte:
# HWS:

# Thorax:
# Axilläre Lymphknoten:
# Mediastinum:
# - Lymphknoten:
# - Aorta:
# - Herz:
# - Koronararterien:
# - Ösophagus:
# Pulmonalarterien:
# Lungenparenchym:
# - Oberlappen rechts:
# - Mittellappen:
# - Unterlappen rechts:
# - Oberlappen links:
# - Unterlappen links:
# Zentrale Atemwege:
# Pleura rechts:
# Pleura links:
# BWS:
# Rippen:
# Sternum:

# Abdomen:
# Freie Luft:
# Freie Flüssigkeit:
# Magen: 
# Leber:
# Gallenblase:
# Gallenwege:
# Bauchspeicheldrüse:
# Milz:
# Rechte Nebenniere:
# Linke Nebenniere:
# Rechte Niere:
# Linke Niere:
# Harnleiter:
# Harnblase:
# Prostata:
# Uterus und Eierstöcke:
# Darm: 
# Lymphknoten:
# Peritoneum/Mesenterium:
# Retroperitoneum:
# Bauchmuskulatur:
# Aorta abdominalis und ihre Hauptäste:
# Pfortader und ihre Hauptäste:
# Lebervenen:
# LWS:
# Übrige Weichteile:

# Beurteilung:

# ** CT Abdomen :: 8cabd
# Rechtfertigende Indikation

# Technik
# Intravenöse Kontrastmittelgabe. Spiral-CT des Oberbauches in der spätarteriellen Phase. Spiral-CT des gesamten Abdomens in der portalvenösen Phase. Rekonstruktion von MPRs in drei Ebenen.

# Befund
# Voraufnahmen: Liegen zum Befundungszeitpunkt nicht vor.
# Miterfasste Lungenabschnitte:
# Freie Luft:
# Freie Flüssigkeit:
# Magen:
# Leber:
# Gallenblase:
# Gallenwege:
# Bauchspeicheldrüse:
# Milz:
# Rechte Nebenniere:
# Linke Nebenniere:
# Rechte Niere:
# Linke Niere:
# Harnleiter:
# Harnblase:
# Prostata:
# Uterus und Ovarien:
# Darm:
# Übrige Weichteile:
# Lymphknoten-Stationen:
# Peritoneum/Mesenterium:
# Bauchmuskulatur:
# Aorta abdominalis und ihre Hauptäste:
# Pfortader und ihre Hauptäste:
# Lebervenen:
# LWS:

# Beurteilung

# ** CT Becken-Bein-Angio :: 8cbba
# Rechtfertigende Indikation
# Schmerzen

# Technik
# CT Angiografie der Becken-Bein-Arterien nach SOP

# Befund
# Voraufnahmen: Liegen zum Befundungszeitpunkt nicht vor.
# Aorta: unauffällig
# Links:
#   A. iliaca communis: unauffällig
#   A. femoralis superficialis: unauffällig
#   A. poplitea: unauffällig
#   A. tibialis anterior: unauffällig
#   A. tibialis posterior: unauffällig
#   A. fibularis: unauffällig
# Rechts:
#   A. iliaca communis: unauffällig
#   A. femoralis superficialis: unauffällig
#   A. poplitea: unauffällig
#   A. tibialis anterior: unauffällig
#   A. tibialis posterior: unauffällig
#   A. fibularis: unauffällig
# Knochen: unauffällig. 
# Lymphknoten: unauffällig
# Weichteile: unauffällig
# Übrige Weichteile: unauffällig 

# Beurteilung
# Kein richtungsweisender Befund.

# ** CT Thorax :: 8cthx
# Rechtfertigende Indikation

# Technik
# Spiral-CT des Thorax unter intravenöser Kontrastmittelgabe. Rekonstruktion von MPRs in drei Ebenen.

# Befund
# Voraufnahmen: Liegen zum Befundungszeitpunkt nicht vor.
# Axilläre Lymphknoten:
# Mediastinum:
# - Lymphknoten:
# - Aorta:
# - Herz:
# - Koronararterien:
# - Ösophagus
# Pulmonalarterien:
# Rechte Nebenniere:
# Linke Nebenniere:
# Oberbauchorgane, soweit erfasst: 
# Lungenparenchym:
# - Oberlappen rechts:
# - Mittellappen:
# - Unterlappen rechts:
# - Oberlappen links:
# - Unterlappen links:
# Zentrale Atemwege:
# Freie Luft: 
# Pleura rechts:
# Pleura links:
# Wirbelkörper:
# Rippen:
# Sternum:

# Beurteilung
# ** CT Herz
# Rechtfertigende Indikation

# Technik
# EKG getriggertes Spiral-CT des Herzen unter intravenöser Kontrastmittelgabe.

# Befund
# Voraufnahmen: Liegen zum Befundungszeitpunkt nicht vor.
# Rechter Vorhof: Unauffällig.
# Linker Vorhof: Unauffällig.
# Rechter Ventrikel: Unauffällig.
# Linker Ventrikel: Unauffällig.
# Herzklappen: Unauffällig.
# Pulmonalarterien: Unauffällig.
# Aorta: Unauffällig.
# Perikard: Unauffällig.
# Dominanter Versorgungstyp:
# Abgang RCA: Rechter Sinus valsalva.
# Abgang LM: Linker Sinus valsalva.
# LM: Unauffällig.
#   LAD: Unauffällig.
#     Diagnonaläste: Unauffällig.
#   LCX: Unauffällig.
#     Marginaläste: Unauffällig.
# RCA: Unauffällig.
#   AM: Unauffällig.

# Cad.Rads:

# ** CT Thorax-Abdomen :: 8cthxabd
# Rechtfertigende Indikation

# Technik
# Spiral-CT des Thorax und des Oberbauches in der spätarteriellen Organphase. Spiral-CT des gesamten Abdomens in der portalvenösen Phase. Rekonstruktion von MPRs in drei Ebenen.

# Befund
# Voraufnahmen: Liegen zum Befundungszeitpunkt nicht vor.

# Thorax:
# Axilläre Lymphknoten:
# Mediastinum:
# - Lymphknoten:
# - Aorta:
# - Herz:
# - Koronararterien:
# - Ösophagus:
# Pulmonalarterien:
# Lungenparenchym:
# - Oberlappen rechts:
# - Mittellappen:
# - Unterlappen rechts:
# - Oberlappen links:
# - Unterlappen links:
# Zentrale Atemwege:
# Pleura rechts:
# Pleura links:
# BWS:
# Rippen:
# Sternum:

# Abdomen:
# Freie Luft:
# Freie Flüssigkeit:
# Magen:
# Leber:
# Gallenblase:
# Gallenwege:
# Bauchspeicheldrüse:
# Milz:
# Rechte Nebenniere:
# Linke Nebenniere:
# Rechte Niere:
# Linke Niere:
# Harnleiter:
# Harnblase:
# Prostata:
# Uterus und Ovarien:
# Darm:
# Lymphknoten-Stationen:
# Peritoneum/Mesenterium:
# Bauchmuskulatur:
# Übrige Weichteile:
# Aorta abdominalis und ihre Hauptäste:
# Pfortader und ihre Hauptäste:
# Lebervenen:
# LWS:

# Beurteilung

# ** CT-Felsenbein :: 8cfb
# Rechtfertigende Indikation
# Pathologie der Felsenbeine?

# Technik
# Spiral-CT der Felsenbeine

# Befund
# Voraufnahmen: Liegen zum Befundungszeitpunkt nicht vor.
# Mastoidzellen: unauffällig
# Äußerer Gehörgang: unauffällig
# Gehörknöchelchen: unauffällig
# Prussak-Raum: unauffällig
# Scutum: unauffällig
# Lateraler Bogengang: unauffällig.
# Tegmen tympani: unauffällig

# Beurteilung:
# Kein richtungsweisender Befund

# ** Rö-HWS :: 8rhws
# Rechtfertigende Indikation:
# Trauma.

# Technik:
# Röntgen der HWS in zwei Ebenen

# Befund:
# Alignment:
#   anterior: Unauffällig.
#   posterior: Unauffällig.
#   spinolaminär: Unauffällig.
# Prävertebraler Raum:
#   C2: mm (NW < 7mm)
#   C3: mm (NW < 5mm)
#   C4: mm (NW < 5mm)
#   C6: mm (NW < 22mm. Bei Kindern < 15 NW: < 14 mm)
# Erweiterte Bandscheiben: nein
# Erweiterte Abstand zwischen den Dornfortsätzen: nein
# Dens Dislokation: nein
# Abgrenzbare Fraktur: nein

# Beurteilung:
# Kein richtungsweisender Befund.
  
# ** CT-HWS :: 8chws
# Rechtfertigende Indikation
# Spinale Enge? Degeneration? Fraktur?

# Technik
# Spiral-CT der HWS.

# Befund
# Voraufnahmen: Liegen zum Befundungszeitpunkt nicht vor.
# Hinterkante: Harmonischer Verlauf.
# Höhenminderungen von Wirbelkörpern: Nein.
# Mit erfasste basale Hirnabschnitte: Unauffällig soweit erfasst.
# Atlanto-Occipitale-Dislokation: Nein.
# HWK1/2: Keine Fraktur.
# HWK2/3: Kein Nachweis einer signifikanten spinalen Einengung.
# HWK3/4: Kein Nachweis einer signifikanten spinalen Einengung.
# HWK4/5: Kein Nachweis einer signifikanten spinalen Einengung.
# HWK5/6: Kein Nachweis einer signifikanten spinalen Einengung.
# HWK6/7: Kein Nachweis einer signifikanten spinalen Einengung.
# HWK7/BWK1: Kein Nachweis einer signifikanten spinalen Einengung.

# Beurteilung

# ** CT-NNH :: 8cnnh
# Rechtfertigende Indikation
# Belüftung der Nasennebenhöhlen?

# Technik
# Spiral-CT der Nasennebenhöhlen

# Beurteilung
# Voraufnahmen: Liegen zum Befundungszeitpunkt nicht vor.
# Sinus frontales: Unauffällige Belüftung.
# Sinus ethmoidales: Unauffällige Belüftung.
# Sinus sphenoidales: Unauffällige Belüftung.
# Sinus maxillares: Unauffällige Belüftung.
# Mastoidzellen: Unauffällige Belüftung.
# Spiegelbildungen: Nein.
# Nasenseptum: Leichte Deviation. Keine Perforationen.
# Conchae nasalis: Unauffällig.

# ** Ganzkörper CT :: 8cgk
# Rechtfertigende Indikation: Osteolysen?

# Technik: Spiral-CT des gesamten Körpers soweit technisch erfassbar in Niedrigdosistechnik.

# Befund:
# Voraufnahmen: Liegen zum Befundungszeitpunkt nicht vor.
# Keine sichere Beurteilbarkeit der Weichteile bei Niedrigdosistechnik.
# Schädel: Unauffällig.
# HWS: Unauffällig.
# Obere Extremität soweit erfasst: Unauffällig.
# Rippen: Unauffällig.
# BWS: Unauffällig.
# Lunge: Unauffällig.
# LWS: Unauffällig.
# Becken: Unauffällig.
# Untere Extremität soweit erfasst: Unauffällig.

# Beurteilung:
# Kein Nachweis von Osteolysen

# ** Knochendichte :: 8ckd
# Technik
# CT Dickschichtmessung von mehreren nicht frakturierten unteren Wirbelkörpern unter gleichzeitiger Messung eines Referenzkörpers. Computerassistierte Auswertung der Knochendichte.

# Befund
# Voraufnahmen: Liegen zum Befundungszeitpunkt nicht vor.
# Die Knochendichte beträgt im Mittel:

# Im Vergleich zum altersangepassten Kollektiv weicht dieser Wert um XXX Standardabweichungen ab (Z-Wert).

# Im Vergleich zum Normalkollektiv (20 jährige Erwachsene) weicht dieser Wert um XXX Standartabweichungen ab (T-Wert).

# Beurteilung
# Altersentsprechende Osteopenie.

# * MRT
# ** Knie :: 8mknie
# Klinische Angaben

# Befund
# Voraufnahmen: Liegen zum Befundungszeitpunkt nicht vor.
# Erguss: Nicht signifikant.
# Außenmeniskus:
#   Eindeutige Unterbrechung der Oberfläche: Nein
#   Empty-Meniscus-, Amputations- oder Bow-Tie-Zeichen: Nein
#   Meniskokapsuläre Anheftung: Unauffällig
#   Vorderhornwurzel: Unauffällig
#   Hinterhornwurzel: Unauffällig
#   Extrusion: Nein
# Innenmeniskus:
#   Eindeutige Unterbrechung der Oberfläche: Nein
#   Empty-Meniscus-, Amputations- oder Bow-Tie-Zeichen: Nein
#   Meniskokapsuläre Anheftung: Unauffällig
#   Vorderhornwurzel: Unauffällig
#   Hinterhornwurzel: Unauffällig
#   Extrusion: Nein
# Vorderes Kreuzband:
#   Konturunterbrechung in der T2 Wichtung: nein/mehr/weniger als 50% der Fasern
#   Faserverlauf flacher als interkondyläres Dach: nein
#   Flüssigkeit zwischen vorderem Kreuzband und lateraler Kondyle ("Empty Notch Sign"): nein
# Hinteres Kreuzband: Unauffällig.
# Femorotibialer chondraler Gelenküberzug: Unauffällig
# Retropatellarer chondraler Gelenküberzug: Unauffällig
# Mediales Retinakulum: Unauffällig
# Hoffa-Fettkörper: Unauffällig
# Mediales Kollateralband: Unauffällig
# Posterolateral Corner: 
#   Laterales Kollateralband: Unauffällig
#   M. bizeps femoris: Unauffällig
#   M. popliteus: Unauffällig
# Tractus iliotibialis: Unauffällig
# M. semimembranosus/semitendinosus: Unauffällig, soweit erfasst.
# M. quadriceps femoris/Patellarsehne: Unauffällig, soweit erfasst
# M. gastrocnemius: Unauffällig, soweit erfasst.

# Beurteilung:
# Kein signifikanter Kniebinnenschaden.

# ** MR Abdomen :: 8mabd
# Fragestellung

# Technik
# MRT des Abdomens nach SOP.

# Befund
# Voraufnahmen: Liegen zum Befundungszeitpunkt nicht vor.
# Basale Lungenabschnitte: Unauffällig. Kein Pleuraerguss. Kein Perikarderguss.
# Leber: Homogenes Leberparenchym.
# Gallenwege: Kein Nachweis von Konkrementen. Kein Nachweis erweiterter intra- oder extrahepatischer Gallenwege. Keine Mehrschichtigkeit der Gallenblase.
# Bauchspeicheldrüse: Unauffällig.
# Milz: Unauffällig.
# Nebennieren: Unauffällig.
# Nieren: Beidseits normal groß. Keine Zeichen einer Harnabflussstörung.
# Lymphknoten: Unauffällig.
# Darm: Soweit MR morphologisch beurteilbar unauffällig.
# Becken: Keine freie Flüssigkeit. Soweit beurteilbar unauffällige Darstellung der erfassten Organe des kleinen Beckens.
# Skelettsystem: Degenerative Veränderungen.

# Beurteilung

# ** MR Becken :: 8mbecken
# Fragestellung
# Schmerzen

# Technik
# MRT des Beckens nach SOP

# Befund
# Voraufnahmen: Liegen zum Befundungszeitpunkt nicht vor.
# ISG: unauffällig
# Hüftgelenke: unauffällig
# Übrige Knochen: unauffällig
# Hüftmuskulatur und Sehnen: unauffällig
# Bursa trochanterica: unauffällig 
# Lymphknoten: unauffällig
# Übrige Weichteile: unauffällig 

# Beurteilung
# Kein richtungsweisender Befund.

# ** MR Ellenbogen :: 8mell
# Klinische Angaben:
# Akute/chronische Ellenbogeninstabilität.
# Berufe oder Sportarten mit Überkopftätigkeit oder Wurfsportarten.
# Frühere Verletzung.

# Befund:
# Voraufnahmen: Liegen zum Befundungszeitpunkt nicht vor.
# Primäre Stabilisatoren (O'Driscoll):
#   Humeroulnares Gelenk: Unauffällig.
#   LUCL: Unauffällig.
#   aMCL (Stabilisator bei Valgusstress): Unauffällig.
#   Sekundäre Stabilisatoren:
#   Humeroradiales Gelenk: Unauffällig.
#   Anteriore Gelenkkapsel: Unauffällig.
#   Extensorenmuskulatur: Unauffällig.
#   Flexorenmuskulatur: Unauffällig.
# Übrige Kollateralbänder:
#   pMCL (Stabilisator für die Innenrotation): Unauffällig.
#   RCL: Unauffällig.
#   Lig. anulare radii: Unauffällig.
# Proximales radioulnares Gelenk: Unauffällig.
# Epicondylen: Unauffällig.
# Distale Bizepssehne: Unauffällig
# Übrige Weichteile: Unauffällig.

# Beurteilung:

# ** MR Handgelenk :: 8mhg
# Klinische Angaben:
# Schmerzen

# Technik:
# MRT des Handgelenkes nach SOP

# Befund:
# Voraufnahmen: Liegen zum Befundungszeitpunkt nicht vor.
# Carpal Bossing: Nein
# SL-Abstand: Unauffällig.
# TFCC: Unauffällig.
# Strecksehnen: Unauffällig.
# Beugesehnen: Unauffällig.
# Muskulatur: Unauffällig.
# Gelenke: Unauffällig.
# Knochen: Unauffällig.
# Übrige Weichteile: Unauffällig.

# Beurteilung:

# ** MR Hüfte (FAI):: 8mfai
# Fragestellung:
# Femoroacetabuläres Impingement

# Technik:
# MRT der Hüfte nach SOP

# Befund:
# Voraufnahmen: Liegen zum Befundungszeitpunkt nicht vor.
# Doppellinienzeichen: nein
# Erguss: nein
# Checkliste FAI:
#   Retroversion des superioren acetabulären Randes:  (NW >0°)
#   Alpha-Winkel: (NW <55°)
#   Lateraler center-edge-angle: (NW 25-35, Overcoverage ab > 40°)
#   Protrusio acetabuli: nein
#   Pathologisch verbreiterter Schenkelhals: nein
#   "Pistolengriff Deformität": nein
#   Abgrenzbarer Einriss im Labrum: nein
#   Abgrenzbarer Knorpeldefekt: nein
#   Ödem am anterolateralen medialen Schenkelhals: nein

# Beurteilung:

# ** MR ISG :: 8misg
# Fragestellung:
# Sakroileitis?

# Technik:
# MRT der ISG nach SOP nativ.

# Befund:
# Voraufnahmen: Liegen zum Befundungszeitpunkt nicht vor.
# Paraartikuläre Osteitis: Nein
# Kapsulitis: Nein
# Enthesitis: Kein Anhalt
# Erosionen: Nein
# Fettmetaplasie des paraartikulären Knochenmarkes: Nein
# Transartikuläre Knochenbrücken: Nein

# Beurteilung:
# Keine "aktive Sakroiliites" nach den ASAG-Kriterien.
# Kein Anhalt für eine Osteitis condens oder eine Arthrosis deformans.

# ** CT LWS :: 8clws
# Rechtfertigende Indikation:
# Lumbale Beschwerden. Degeneration?

# Befund
# Voraufnahmen: Liegen zum Befundungszeitpunkt nicht vor.
# Hinterkante: Harmonischer Verlauf.
# Höhenminderung von Wirbelkörpern: Nein.
# Facettengelenke: Multisegmentale nach kaudal zunehmende Facettenhypertrophie.
# ISG: Mäßig degenerativ verändert.
# Zur Befundung der Bandscheiben wird die Nomenklatur der North American Spine Society v2 (2014) verwendet.
# LWK1/2: Kein Nachweis einer signifikanten neuroforaminalen oder spinalen Stenose.
# LWK2/3: Kein Nachweis einer signifikanten neuroforaminalen oder spinalen Stenose.
# LWK3/4: Kein Nachweis einer signifikanten neuroforaminalen oder spinalen Stenose.
# LWK4/5: Kein Nachweis einer signifikanten neuroforaminalen oder spinalen Stenose.
# LWK5/SWK1: Kein Nachweis einer signifikanten neuroforaminalen oder spinalen Stenose.

# Beurteilung

# ** MR LWS :: 8mlws
# Fragestellung
# Lumbale Beschwerden. Degeneration?

# Befund
# Voraufnahmen: Liegen zum Befundungszeitpunkt nicht vor.
# Nummerierung: Der Wirbelkörper mit Anheftung des Lig. iliolumbale wird im Folgenden als LWK5 betrachtet.
# Hinterkante: Harmonischer Verlauf.
# Höhenminderung von Wirbelkörpern: Nein.
# Myelon: Unauffällige Darstellung des Conus medullaris und der Cauda equina.
# Facettengelenke: Multisegmentale nach kaudal zunehmende Facettenhypertrophie.
# ISG: Mäßig degenerativ verändert.
# Zur Befundung der Bandscheiben wird die Nomenklatur der North American Spine Society v2 (2014) verwendet.
# LWK1/2: Kein Nachweis einer signifikanten neuroforaminalen oder spinalen Stenose.
# LWK2/3: Kein Nachweis einer signifikanten neuroforaminalen oder spinalen Stenose.
# LWK3/4: Kein Nachweis einer signifikanten neuroforaminalen oder spinalen Stenose.
# LWK4/5: Kein Nachweis einer signifikanten neuroforaminalen oder spinalen Stenose.
# LWK5/SWK1: Kein Nachweis einer signifikanten neuroforaminalen oder spinalen Stenose.

# Beurteilung

# ** MR Mammografie :: 8mmammo
# Fragestellung: Malignom?

# Sequenzen:

# Befund
# Voraufnahmen: Liegen zum Befundungszeitpunkt nicht vor.

# Qualitätssicherung:
# Korrekte Kontrastmittelapplikation: ja
# Bewegungsartefakte: nein
# Parenchymasymmetrien: nein
# Asymmetrische Hintergrundanreicherung in der frühen Dynamik: nein

# Rechte Mamma:
# Anteil des fibroglandulären Gewebes am gesamten Brustvolumen: ACR
# Cutis: unauffällig
# Mamille: unauffällig
# Brustwand: unauffällig
# Axilläre Lymphknoten: unauffällig
# T2w:
# - Fibrotische Areale und Ödeme: nein
# - Zysten: einfach/komplex/kompliziert
# Iatrogene Befunde: nein/Clips/Narben/Ölzysten/Lappenplastik/Implantat
# Konstrastmittelsequenzen:
# - Hintergrundanreicherung in der frühen Dynamik (BPE): minimal/mild/moderat/ausgeprägt
# KM aufnehmende Herde:
# - begleitendes Ödem
# - Masse 7mm mit irregulärer Form und irregulärem Rand, relativ signalreich in der T1 DD auch Lymphknoten, Fettnekrose, Hamartom), mit Signalanhebung mit Nidus in der STIR. KM Kinetik Typ II-III.
# - Nicht-massige KM-Aufnahme
#   - Form: linear, nicht ductal (31%)/ductal (60%)/segmental, multiductal (78%)/regional(21%)/gruppiert(60%)
# - Kaiser-Score.

# Linke Mamma:
# Anteil des fibroglandulären Gewebes am gesamten Brustvolumen: ACR
# Cutis: unauffällig
# Mamille: unauffällig
# Brustwand: unauffällig
# Axilläre Lymphknoten: unauffällig
# T2w:
# - Fibrotische Areale und Ödeme: nein
# - Zysten: einfach/komplex/kompliziert
# Iatrogene Befunde: nein/Clips/Narben/Ölzysten/Lappenplastik/Implantat
# Konstrastmittelsequenzen:
# - Hintergrundanreicherung in der frühen Dynamik (BPE): minimal/mild/moderat/ausgeprägt
# KM aufnehmende Herde:
# - begleitendes Ödem
# - Masse 7mm mit irregulärer Form und irregulärem Rand, relativ signalreich in der T1 DD auch Lymphknoten, Fettnekrose, Hamartom), mit Signalanhebung mit Nidus in der STIR. KM Kinetik Typ II-III.
# - Nicht-massige KM-Aufnahme
#   - Form: linear, nicht ductal (31%)/ductal (60%)/segmental, multiductal (78%)/regional(21%)/gruppiert(60%)
# - Kaiser-Score.

# Beurteilung

# Rechts BI-RADS:
# Links BI-RADS:

# 0 - weitere Diagnostik nötig
# 1 - unauffällig
# 2 - kein Malignom
# 3 - Verlaufskontrolle nötig
# 4 - Biopsie nötig
# 5 - Mamma-Karzinom sehr wahrscheinlich
# 6 - Bekanntes Karzinom

# Prozentangaben in Klammern stehen jeweils für die Malignomwahrscheinlichkeit.
# Quelle:
# - http://radiologyassistant.nl/en/p47a585a7401a9/breast-mri.html
# - "Strukturierte Auswertung der multiparametrischen MRT der Mamma" aus radiologie up2date

# ** MR OSG :: 8mosg
# Klinische Angaben:
# Distorsion

# Technik:
# MRT des OSG nach SOP nativ

# Befund
# Voraufnahmen: Zum Befundungszeitpunkt liegen keine Voraufnahmen vor.
# Knochen: Unauffällig/Os trigonum.
# Gelenke: Kein Erguss. Keine Kapselverbreiterungen in der T1w.
# Bänder:
#   Syndesmose: Unauffällig.
#   Lig. talofibulare ant.: Unauffällig. Kein "Bright-Rim"-Zeichen.
#   Lig. talofibulare post.: Unauffällig.
#   Lig. calcaneofibulare: Unauffällig.
#   Lig. deltoideum (oberflächlicher Anteil): Unauffällig.
#   Lig. deltoideum (tiefer Anteil): Unauffällig.
#   Lig. calcaneonaviculare plantare: Unauffällig.
#   Plantarfaszie: Unauffällig.
# Sehnen:
#   Mediale Beugesehnen: Unauffällig.
#   Strecksehnen: Unauffällig
#   Achillessehne: Unauffällig. Keine Bursitis. Keine Haglundexostose.
#   Peronealsehnen: Unauffällig.
# Akzessorische Muskeln: Nein.

# Beurteilung

# ** MR-Hals :: 8mhals
# Fragestellung:
# Lymphknoten?

# Technik:
# MRT des Halses nach SOP.

# Befund:
# Voraufnahmen: Es liegen keine Voraufnahmen vor.
# Nasennebenhöhlen, soweit erfasst: Unauffällig.
# Nasopharynx: Unauffällig.
# Oropharynx: Unauffällig.
# Glandula parotis: Unauffällig.
# Glandula submandibularis: Unauffällig.
# Glandula sublingualis: Unauffällig.
# Larynx: Unauffällig.
# Trachea: Unauffällig.
# Schilddrüse: Unauffällig.
# Lymphknoten: Unauffällig.
# Basal mit erfasste Hirnabschnitte: Unauffällig.
# Myelon: Unauffällig.
# Übrige Weichteile: Unauffällig.
# Knochen: Unauffällig.

# Beurteilung:

# ** MR-HWS :: 8mhws
# Fragestellung
# Spinale Enge? Degeneration?

# Befund
# Voraufnahmen: Liegen zum Befundungszeitpunkt nicht vor.
# Hinterkante: Harmonischer Verlauf.
# Höhenminderungen von Wirbelkörpern: Nein.
# Mit erfasste basale Hirnabschnitte: Unauffällig soweit erfasst.
# Myelon: Unauffällig.
# HWK1/2: Keine Fraktur.
# HWK2/3: Kein Nachweis einer signifikanten spinalen Einengung.
# HWK3/4: Kein Nachweis einer signifikanten spinalen Einengung.
# HWK4/5: Kein Nachweis einer signifikanten spinalen Einengung.
# HWK5/6: Kein Nachweis einer signifikanten spinalen Einengung.
# HWK6/7: Kein Nachweis einer signifikanten spinalen Einengung.
# HWK7/BWK1: Kein Nachweis einer signifikanten spinalen Einengung.

# Beurteilung

# ** MRT Gehirn :: 8mc
# Klinische Angaben

# Befund
# Voraufnahmen: Liegen zum Befundungszeitpunkt nicht vor.
# Diffusionsstörung: Nein.
# Pathologische Signalanhebungen in der T1w: Nein.
# Innere Liquorräume: Unauffällig. Keine NPH-Konfiguration.
# Äußere Liquorräume: Unauffällig. Keine signifikante temporomesiale Atrophie.
# Mittellinie: Nicht verlagert.
# Mark-Rinden-Differenzierung: Allseits erhalten.
# Basalganglien: Seitengleich abgrenzbar.
# Hirnstamm: Unauffällig.
# Kleinhirn: Unauffällig. Auch unauffällige Lage der Kleinhirntonsillen.
# Marklager: In der T2w und in der FLAIR zeigen sich einzelne unspezifische Signalanhebungen im periventrikulären Marklager.
# Nasennebenhöhlen: Soweit erfasst unauffällige Signale.
# Mastoidzellen: Soweit erfasst unauffällige Signale. Frei einsehbarer innerer Gehörgang.
# TOF-Angio: Unauffällig.

# Beurteilung
# Einzelne unspezifische Marklagerveränderungen. Diese sind gut mit mikroangiopathisch und lakunär bedingten Veränderungen vereinbar. Ansonsten kein richtungsweisender Befund.

# ** MRT Schulter :: 8ms
# Klinische Angaben

# Befund
# Bursa subacromialis-subdeltoidea: Unauffällig.
# Bursa subcoracoidea: Unauffällig.
# Bizepssehne: Regelrechte Lage der langen Bizepssehne im Sulcus bizipitalis. Unauffällige Darstellung des Bizepssehnenankers.
# M. subscapularis: Unauffällig.
# M. infraspinatus: Unauffällig.
# M. supraspinatus: Unauffällig. Gelenkseitige/Bursaseitige/Interne Partialruptur mit einer Breite von mm (Footprint/PASTA)./Inkomplette/Komplette "full thickness" Ruptur.
# Glenoid: Kleine Konturunterbrechung im anterosuperioren Glenoid, die mit dem sublabralen Foramen vereinbar ist.
# Checkliste Impingement:
#   Acromion Typ: 2
#   Ligamentum coracoacromiale: Unauffällig.
#   Acromioclaviculargelenk: Arthrose mit Kapselschwellung.
# Arthropathie der Rotatorenmanschette: Nein (Hamada Typ 1)
# Sonstiger Knochen: Unauffällig.

# Beurteilung
# Impingement bei AC-Gelenksarthrose und kleiner subakromialer Knochenkonsole.
# * Interventionen
# ** PRT :: 8mprt
# Technik
# Planung der Injektion mittels CT. Einbringung einer atraumatischen Chibanadel bis vor die Nervenwurzel. Lagekontrolle nach Gabe von Kontrastmittel. Applikation von Triamcinolon und 2 ml Bupivacain.

# Beurteilung
# Komplikationslose CT-gesteuerte periradikuläre Therapie der Nervenwurzel

# * Checklisten
# ** Adhäsive Kapsulitis :: 8cak
# Checkliste Adhäsive Kapsulitis ("Frozen Shoulder"):
#   T1-Signalminderung im Rotatorinterval: nein
#   T1w-Breite des Ligamentum coracohumerale (LCH): mm (Normwert < 4mm; Sensitivität 60%, Spezifität 95%)
#   T1w-Verbreiterung des axillärer Rezessus: nein
#   Verbreiterung und Ödem des axillärer Rezessus in den wassersensitiven Sequenzen: nein
#   Perikapsuläres Ödem: nein
# ** Asbestose :: 8casbest
# Checkliste Asbestose:
#   Retikulationen: nein
#   Zentrilobuläre punktförmige oder verzweigte Verdichtungen: nein
#   Parallel zur Pleura verlaufende Bänder: nein
#   Rechtwinklig zur Pleura verlaufende Bänder mit einer Länge von 2-5 cm: nein
#   Mosaikmuster: nein
#   Traktionsbronchiektasien: nein
#   Honeycombing: nein
#   Pleurale Verkalkungen: nein
#   Suspekte Herde/Rundatelektasen: nein
# ** COVID-19 :: 8covid
# Checkliste COVID-19:
#   Milchglastrübung oder Konsolidierung vorhanden: nein
#   Runde Morpholgie der Transparenzminderungen: nein
#   Mehr als zwei Lungenlappen beteiligt: nein
#   Beide Lungen beteiligt: nein
#   Keine axiale Lungenbeteiligung: nein
#   Periphere Lungenbeteiligung: nein
#   Crazy paving pattern: nein
#   Reverser Halo: nein
# ** CT-Perfusion :: 8perf
# Checkliste CT-Perfusion:
#   Die Beurteilung erfolgt anhand des visuellen Eindruckes, da im DICOM-Datensatz keine plausiblen Messwerte enthalten sind.
#   Seitendifferenz TTP > 4s: ja/nein
#   Areale mit einer MTT > 6s: ja/nein
#   Areale mit einer CBF < 15 ml/100g/min: nein
#   Areale mit einer CBV > 6 ml/100g: nein
#   Areale mit einer CBV < 2 ml/100g: nein/CBV-ASPECT-Score: 10 (experimentell, da nicht einheitlich definiert)
#   MTT/CBV-Mismatch: ja/nein/nicht/eingeschränkt beurteilbar, bei ACI Verschluss/bei Tandemverschluss
# ** Eisenablagerungen :: 8eisengehirn
# Checkliste Eisenablagerungen:
#   T1-Signalanhebung beidseits symmetrisch der Substantia nigra: nein
#   T2-Signalminderung mit zentraler Hyperintensität des Globus pallidus ("Eye of tiger sign"): nein
#   T2-Signalminderung des Globus pallidus ohne zentrale Hyperintensität oder Signalminderung anderer tiefer Hirnkerne oder der Hirnrinde: nein
# ** Epilepsie :: 8epil
# Checkliste Epilepsie:
#   Polymikrogyrie: Nein
#   Fokale kortikale Dysplasie: Nein
#   Anhalt für Neurokutane Syndrome: Nein
#   Heterotopie: Nein
#   Kavernom: Nein
#   Mesotemporale-Sklerose: Nein
# ** Leberfibrose :: 8cleber
# Marker für Leberfibrose (nach Obmann et al 2018 PMID: 29990333):
#   LIMA-FS: (Normwert <2,85)
#   LIMVA-FS: (Normwert <6,7)
# Verdacht auf Leberfibrose (Positiver Vorhersagewert 82%)
# ** M. Parkinson :: 8parkinson
# Checkliste Morpus Parkinson:
#   Vergrößerte Sulci und innere Ventrikel: gering
#   Substanzia nigra in der T2w: Unauffällig.
#   T2-hyperintense Zone zwischen Substanzia nigra und Nucleus ruber abgrenzbar: Unauffällig. 
#   T2-hyperintense Herde im Putamen oder im Globus pallidus: Unauffällig.
#   ADC des Putamens und des Nucleus caudatus: Unauffällig. 
#   Putamen: Unauffällig.
# ** Pankreasraumforderung :: 8cpankreas
# Charakterisierung Raumforderung der Bauchspeicheldrüse:
#   Lokalisation: periampullär/Kopf/Körper/Schwanz
#   Morphologie: solide/zystisch/gemischt
#   Größter Durchmesser [mm]:
#   Kontrastierung: vermindert
#   Ductus hepatocholedochus [mm]:
#   Ductus pancreaticus [mm]:
#   Eingelegter Stent: nein
#   Pankreasparenchym: Unauffällig/Atroph/Ödematös
#   Truncus coeliacus: Kein Kontakt/Kontakt <90°/Kontakt 90-180°/Kontakt 180-270°/Kontakt >270°
#   Arteria mesenterica superior: Kein Kontakt/Kontakt <90°/Kontakt 90-180°/Kontakt 180-270°/Kontakt >270°
#   Arteria hepatica: Kein Kontakt/Kontakt <90°/Kontakt 90-180°/Kontakt 180-270°/Kontakt >270°
#   Mesenterialvenen:
#     Kontakt: Kein Kontakt/Kontakt <90°/Kontakt 90-180°/Kontakt 180-270°/Kontakt >270°
#     Stenose: nein/<%50%/>50%/Verschluss/Thrombose
#   Lokale Invasion: Kein Anhalt/Peripankreatisches Fettgewebe/Mesenterialwurzel/Vena cava inferior/Aorta/Duodenum/Kolon transversum
#   Radiologische TNM, soweit erfasst:
# ** Pulsatiler Tinnitus :: 8cpt
# Checkliste pulsatiler Tinnitus:
#   Idiopathische intrakranielle Hypertension: Kein Anhalt.
#   Glomus jugulare Paragagnliom: Kein Anhalt.
#   Durale arteriovenöse Fistel: Kein Anhalt.
#   Glomus tympanicum Paragangliom: Kein Anhalt.
#   Temporales Menigeom: Kein Anhalt.
#   Karotis-Cavernosus Fistel: Kein Anhalt.
#   Intracerebrale arteriovenöse Fistel: Kein Anhalt.
#   ACI-Stenose: Kein Anhalt.
#   ACI-Dissektion: Kein Anhalt.
#   Fibromuskuläre Dysplasie der Karotis: Kein Anhalt.
#   Dehiszenz des semizirkulären Kanals: Kein Anhalt.
#   Stenose der Hirnsinus: Kein Anhalt.
#   Divertikel des Sinus transversus: Kein Anhalt.
#   Cochleäre Otosklerose: Kein Anhalt.
#   Aberante ACI: Kein Anhalt.
# * kleines
# - 8zv :: Zum Vergleich liegt eine Voruntersuchung vom XXX vor.
# - 8bp :: Breitbasige dorsale Protrusion.
# - 8be :: Breitbasige dorsale Extrusion.
# - 8glsa :: Geringe lineare Signalanhebungen, die die Oberfläche nicht eindeutig überschreiten.
# - 8rm :: Rotatorenmanschette
# - 8nph1 :: Deutlich erweitert. Spitzwinkeliges posteriores Corpus callosum.
# - 8nph2 :: Prominente innere Liquorräume und spitzwinkeliges posteriores Corpus callosum. Bei entsprechender Klinik ist der Befund mit einem Normaldruckhydrozephalus (NPH) vereinbar.
# - 8milz :: Milzvolumen (Prassopoulos et al 1997): 30 + 0,58 x x x = ml (Normwert 107 - 315 ml)