腹痛又血尿泌尿道细菌感染酿感染性肾结石

陆兆明医师表示，体积巨大且形状完整的鹿角结石，建议采用微创经皮肾造瘘碎石手术来治疗。（大千综合医院提供）

【大纪元2024年09月05日讯】（大纪元记者陈文敏台湾苗栗报导）70岁的黄先生因腹部胀痛而至医院就医，经腹部超音波检查发现左肾有结石，且有血尿的情况，进一步安排X光检查，确认左肾有一个约4公分长、2公分宽的鹿角结石。比对三年多前的X光报告，当时尚未形成此结石，判断是因细菌感染造成的“感染性肾结石”，才会让结石如此快速长大。

黄先生因腹痛就医，检查发现有肾结石及血尿情形。（大千综合医院提供）

大千综合医院泌尿科医师陆兆明表示，感染性肾结石是因泌尿道感染而形成的结石，常见的症状有：腰背酸痛、血尿、发烧、畏寒、后腰疼痛等。虽然感染性结石好发于女性身上，但年长者、糖尿病病人、脊椎损伤造成长期不活动的病人、或是神经性膀胱的病人，也可能因为尿路阻塞而增加泌尿道感染的机会，酿成感染性肾结石的发生。若没有及时处理，可能引发败血症、肾衰竭、休克等严重并发症。

经X光检查发现，黄先生的左肾有一个4公分大的鹿角结石（红圈处）。（大千综合医院提供）

一般肾结石治疗的方式有健保给付的“体外震波碎石术”，也可考虑自费的“软式输尿管镜雷射碎石手术”，都能帮助病人顺利处理结石问题。然而对于像次此案例的感染性结石，属于体积巨大且形状完整的鹿角结石，若以体外震波碎石术治疗，除了无法清除结石，也容易引发尿路败血症，因此建议采用“微创经皮肾造瘘碎石手术”来治疗，才能快速清除体积较大的肾结石。

“微创经皮肾造瘘碎石手术”是经由后腰部穿刺到肾内结石的位置，并通过导管以三合一碎石棒，逐步打碎、磨碎、吸出肾结石，手术时间依结石大小而定，约1～2小时。手术后在后腰部有一个约1公分的穿刺性伤口，在引流管拔除后，不需缝合即可自然快速愈合。值得注意的是，由于手术前会由放射科医师执行经皮肾引流管置入的处置，仍有极小的概率造成肾脏出血的风险，若动脉出血较明显时，则须停止碎石手术，由放射科医师进行血管摄影及栓塞来止血。

接受经皮肾造瘘碎石手术后，如果还有残留的少部分结石，可透过体外震波碎石术来辅助清除；若是结石落入输尿管，则可用输尿管镜碎石手术来治疗，皆可健保给付。

陆兆明医师提醒，多喝开水可避免结石反复发生。（大千综合医院提供）

要避免结石反复发生，陆兆明医师建议，1. 没有水分限制者可多喝开水、2. 含盐量高的食物容易增加尿钙分泌，造成尿路结石，应该要少吃、3. 不过度摄取钙质营养品、4. 养成良好的排尿习惯，防止尿滞留及尿路感染。另外，有结石体质的民众，每3～6个月要定期回诊，接受尿液检查及腹部超音波或X光检查，避免结石复发及并发症的发生。◇